انواع ترک دندان و نحوه ی تشخیص

رشد ترک (Crack Propagation)

• ترکهای کوچک‌تر برای رشد به نیروی بالاتری نیاز دارن
• ترک‌های بزرگ‌تر، با نیروی کمتری رشد می‌کنن و منجر به شکستگی میشن.
• بعد از انجام معاینات بالینی و بررسی 4 Red Flags، گرفتن شرح حال کامل از بیمار از اهمیت بالایی برخورداره. باید از بیمار در مورد حساسیت به سرما، شیرینی یا درد هنگام گاز زدن (که می‌تونه نشونه Cracked Tooth Syndrome باشه) سوال کنید. همچنین سابقه دندان درد و درمان‌های قبلی رو بررسی کنید.
• رمینرالیزاسیون ترک‌ها می‌تونه به دلیل تشکیل عاج ثالثیه (Tertiary Dentin) و کاهش حرکت هیدرودینامیک، باعث تسکین موقت علائم بشه. این موضوع می‌تونه تشخیص سندرم ترک دندان رو دشوار کنه.

درمان ترک (Managing Cracks)

• ترک‌های محدود به مینا: این ترک‌ها رو می‌تونیم Biomimetic در نظر بگیریم. با ترمیم Adhesive، دندان به حالت طبیعی برمی‌گرده و احتمال شکستگی یا پوسیدگی ثانویه کاهش پیدا می‌کنه.
• ترک‌های درگیرکننده عاج: این ترک‌ها Biomimetic نیستن و در صورت امکان باید Crack Dissection و حذف ترک انجام بشه.
• تکنیک‌هایی مثل روکش کامل (Full Coverage Crown)، آنله پارسیل (Partial Onlay)، تنظیم اکلوزال (Occlusal Adjustment) یا باندینگ ترک‌ها با کامپوزیت یا فیبر (مثل Ribbond) معمولاً در این موارد موفقیت‌آمیز نیستن. چون ترک همچنان وجود داره و می‌تونه به رشدش ادامه بده. آنله پارسیل با باندینگ برای ترک‌های افقی یا مورب ممکنه مفید باشه، اما برای ترک‌های عمودی معمولاً موثر نیست.
• ترک‌های مورب/افقی کمتر منجر به نکروز پالپ میشن. در صورت عدم تشخیص، شایع‌ترین عوارض اونها شکستگی کاسپ هست. ترک‌های عمودی بیشتر باعث نکروز پالپ یا شکستگی Catastrophic میشن. روش Crack Dissection به عنوان روش درمانی انتخابی در این موارد در نظر گرفته میشه.

روش‌های تشخیص ترک (Crack Visualization)

• بزرگنمایی: استفاده از بزرگنمایی بالا برای تشخیص ترک‌ها ضروریه.
• رنگ ترک: ترک‌های قدیمی معمولاً تیره‌تر هستن و راحت‌تر تشخیص داده میشن. ترک‌های جدید معمولاً روشن‌ترن و تشخیص اونها دشوارتره.

روش‌های دیگر تشخیص ترک:

• دهیدراته کردن ترک: برای ارزیابی ترک‌های مورب یا افقی، می‌تونید دندان رو به مدت ۱۰ ثانیه با هوای فشرده خشک کنید. در این حالت، عاج بالای ترک به دلیل دریافت رطوبت کمتر از پالپ، Opaque تر به نظر می‌رسه. این روش برای ترک‌های عمودی مناسب نیست چون هر دو طرف ترک به طور یکسان از پالپ رطوبت دریافت می‌کنن.
• استفاده از پرایمر: استفاده از پرایمر باعث تغییر شکست نور در ترک میشه و می‌تونه به تشخیص بهتر اون کمک کنه.