این مقاله در مورد **مدیریت ضایعات پوسیدگی (Carious Lesions)** در دندانپزشکی است و پیشنهادهایی برای اصطلاحات مورد استفاده در این زمینه ارائه میدهد. هدف این مقاله **ایجاد یک توافق جمعی** در مورد اصطلاحات مرتبط با برداشت پوسیدگی و مدیریت ضایعات پوسیدگی دندان بین دندانپزشکان، محققان و دانشجویان دندانپزشکی است.
مقدمه
این مقاله که توسط گروهی از متخصصان پوسیدگی دندان از سراسر دنیا (ICCC) نوشته شده، در مورد مدیریت ضایعات پوسیدگی دندانه. هدف اصلی مقاله اینه که اصطلاحات مختلفی که برای توصیف روشهای برداشتن پوسیدگی استفاده میشن رو یکدست کنه. این کار باعث میشه که بین دندانپزشکان، محققان و دانشجویان دندانپزشکی، سردرگمی کمتری وجود داشته باشه و همه از یک زبان مشترک استفاده کنن.
چرا این مقاله مهمه؟
**شفافیت و دقت در تحقیقات:** استفاده از اصطلاحات دقیق و استاندارد، باعث میشه که نتایج تحقیقات در زمینه پوسیدگی دندان، قابل فهمتر و قابل استنادتر باشه.
**بهبود آموزش:** با داشتن یک زبان مشترک، آموزش مفاهیم مربوط به پوسیدگی دندان به دانشجویان دندانپزشکی، سادهتر و موثرتر میشه.
**ارتباط بهتر بین دندانپزشکان:** استفاده از اصطلاحات یکسان، به دندانپزشکان کمک میکنه که تجربیات و دانش خودشون رو راحتتر با هم به اشتراک بذارن.
**تصمیمگیری بهتر در درمان:** وقتی همه دندانپزشکان از یک زبان مشترک استفاده میکنن، میتونن با همفکری و تبادل نظر، بهترین روش درمانی رو برای هر بیمار انتخاب کنن.
اصطلاحات مهم:
**Dental Caries:** خود بیماری پوسیدگی دندانه که در اثر عوامل مختلفی مثل باکتریها، رژیم غذایی و بهداشت دهان ایجاد میشه.
**Carious Lesion:** ضایعه یا آسیبی که در اثر بیماری پوسیدگی در ساختار دندان (مینا، عاج، و در موارد شدیدتر پالپ) ایجاد میشه.
**Caries Management:** به معنی مدیریت کلی بیماری پوسیدگی در سطح بیمار هست. این شامل اقداماتی مثل آموزش بهداشت دهان، استفاده از فلوراید، رژیم غذایی مناسب و تغییر عادتهای غذایی میشه.
**Carious Lesion Management:** به معنی مدیریت ضایعه پوسیدگی در سطح یک دندان خاص هست. این شامل روشهای مختلف برداشتن پوسیدگی و ترمیم دندانه.
روشهای برداشتن پوسیدگی:
**Atraumatic Restorative Treatment (ART):** یک روش خاص برای مدیریت ضایعات پوسیدگی با استفاده از ابزارهای دستی هست. در این روش، فقط بافتهای پوسیده نرم برداشته میشن و در نهایت حفره با مواد ترمیمی مثل گلاس یونومر پر میشه.
**No Removal:** در این روش، هیچ بافت پوسیدهای از دندان برداشته نمیشه. در عوض، از روشهای غیرتهاجمی مثل سیلانت یا روکش برای کنترل ضایعه پوسیدگی استفاده میشه.
**Hall Technique:** یک روش خاص برای دندانهای شیری که در اون از روکش پیشساخته فلزی برای پوشاندن دندان و ضایعه پوسیدگی استفاده میشه.
**Nonrestorative Cavity Control:** در این روش، با تغییر شکل حفره پوسیدگی، اون رو به شکلی درمیآرن که قابل تمیز کردن با مسواک باشه.
**Selective Removal:** به معنی برداشتن انتخابی بافت پوسیده هست.
**Selective Removal to Soft Dentine:** برداشتن بافت پوسیده تا جایی که به عاج نرم برسیم. این روش برای ضایعات پوسیدگی عمیق استفاده میشه تا از آسیب به پالپ جلوگیری بشه.
**Selective Removal to Firm Dentine:** برداشتن بافت پوسیده تا جایی که به عاج سفت (Leathery) برسیم. این روش برای ضایعات پوسیدگی سطحیتر استفاده میشه.
**Stepwise Removal:** در این روش، پوسیدگی در دو مرحله برداشته میشه.
**Stage 1:** برداشتن بافت پوسیده تا عاج نرم و قرار دادن ترمیم موقت.
**Stage 2:** شش تا دوازده ماه بعد، برداشتن ترمیم موقت، برداشتن بافت پوسیده تا عاج سفت و قرار دادن ترمیم دائمی.
**Nonselective Removal to Hard Dentine:** برداشتن کامل بافت پوسیده تا رسیدن به عاج سخت. این روش در گذشته رایج بوده، اما امروزه به دلیل احتمال آسیب به پالپ، دیگه توصیه نمیشه.
نکته:
این مقاله تاکید میکنه که اصطلاحات "Dental Caries" و "Carious Lesion" به جای همدیگه استفاده نشن، چون به دو چیز متفاوت اشاره دارن.
در نهایت ...
امیدوارم این توضیحات، به شما در درک بهتر این مقاله کمک کرده باشه. این مقاله، یک گام مهم در جهت استانداردسازی اصطلاحات مربوط به پوسیدگی دندانه و میتونه به پیشرفت تحقیقات، آموزش و درمان در این زمینه کمک کنه.
توضیحات تکمیلی درباره «No Removal» (بدون برداشت)
در روش «بدون برداشت» یا "No Removal" که در این مقاله توضیح داده شده، از روکش به عنوان یکی از روشهای درمانی محافظهکارانه نام برده شده. به طور خاص، در بخش "No Removal: No Dentine Carious Tissue Removal" به دو روش درمانی که در اونها هیچ بافت پوسیدهای برداشته نمیشه، اشاره شده:
استفاده از سیلانتهای رزینی یا گلاس یونومر: در این روش، مواد سیلانت روی ضایعات پوسیدگی قرار میگیرن تا از پیشرفت اونها جلوگیری بشه.
**The Hall Technique:** در این روش که مخصوص دندانهای شیری هست، از روکشهای پیشساخته فلزی برای پوشاندن کامل دندان و ضایعه پوسیدگی استفاده میشه. این روکشها به طور موثری ضایعه رو مهر و موم میکنن و از پیشرفت اون به سمت پالپ جلوگیری میکنن.
در واقع، استفاده از روکش در روش Hall Technique به عنوان یک روش درمانی غیرتهاجمی و محافظهکارانه در نظر گرفته میشه که میتونه به حفظ دندان شیری تا زمان افتادن طبیعی اون کمک کنه.
در روش "No Removal" که در این مقاله توضیح داده شده، اصلا هیچ پوسیدگیای برداشته نمیشه. نکته مهم این روش همینه که کاملاً غیرتهاجمی هست و هدف اصلی اون، کنترل و توقف پیشرفت ضایعه پوسیدگی بدون نیاز به برداشتن بافت دندانه. در این روش، به جای برداشتن بافت پوسیده، از روشهای مختلفی برای مهر و موم کردن و غیرفعال کردن ضایعه استفاده میشه. این روشها میتونن شامل موارد زیر باشن:
**استفاده از سیلانت:** در این روش، مواد سیلانت (رزینی یا گلاس یونومر) روی ضایعه پوسیدگی قرار میگیرن و اون رو از محیط دهان جدا میکنن. این کار باعث میشه که باکتریهای عامل پوسیدگی به مواد غذایی دسترسی نداشته باشن و در نتیجه، پیشرفت ضایعه متوقف بشه.
**The Hall Technique:** در این روش که مخصوص دندانهای شیری هست، از روکشهای پیشساخته فلزی برای پوشاندن کامل دندان و ضایعه پوسیدگی استفاده میشه. این روکشها به طور موثری ضایعه رو مهر و موم میکنن و از پیشرفت اون جلوگیری میکنن.
**Nonrestorative Cavity Control:** در این روش، با تغییر شکل حفره پوسیدگی، اون رو به شکلی درمیآرن که قابل تمیز کردن با مسواک باشه. این کار باعث میشه که تجمع پلاک و باکتری در اون ناحیه کاهش پیدا کنه و پیشرفت ضایعه متوقف بشه.
**نکته:** روش "No Removal" برای همه ضایعات پوسیدگی مناسب نیست و فقط در موارد خاصی میتونه استفاده بشه. به عنوان مثال، در ضایعات پوسیدگی عمیق که به پالپ نزدیک شدن، این روش ممکنه موثر نباشه و نیاز به برداشتن بافت پوسیده باشه. در کل، روش "No Removal" یک رویکرد جدید و محافظهکارانه در مدیریت ضایعات پوسیدگی هست که میتونه به حفظ ساختار دندان و کاهش نیاز به درمانهای تهاجمی کمک کنه.
“Managing Carious Lesions: Consensus Recommendations on Terminology”