🟦 Clinical Insight
زمانی که استاپ خلفی از بین میرود، احتمال شکست در قدام بالا میرود.
🦷 خلاصهٔ بالینی
بیمار با دندانهای قدامی بهشدت پوسیده مراجعه کرده بود؛ دندانهایی که پیشتر توسط فرد غیر دندانپزشک با ونیر کامپوزیت به اصطلاح «زیباسازی» شده بودند. نبودِ هرگونه ساپورت خلفی باعث شده بود تمام نیروهای فانکشنال روی دندانهای قدام قرار بگیرد و امکان بازسازی قدام دچار چالش شده بود.
🔍 مسیر درمان
نواحی خلف پایین چپ و خلف بالا راست ایمپلنت شدند تا ساختار استاپ خلفی دوباره ایجاد شود.
پس از برداشت پوسیدگیها، دندانهای قدام به دلیل عمق تخریب، همگی نیازمند درمان ریشه و کوتاه شدن جهت قرارگیری پستوکور شدند.
بعد از برداشت پوسیدگی قدام، به دلیل از بینرفتن Vertical Dimension، بایت بیمار «بسته» شده بود.
پیش از تحویل پستوکورها، روی ایمپلنتها روکش موقت گذاشته شد تا VD به مقدار نرمال و استانداردِ قبل بازگردانده شود.
پس از تثبیت VD، پستوکورها ساخته شدند و کیس اکنون آمادهٔ ادامهٔ بازسازی است.
تصمیم درمانی نهایی احتمالاً بازسازی یکپارچه و همزمان قدام و راست بالا خواهد بود؛ بدون نگرانی از ساپورت، چون خلف پایین چپ استاپ پایدار و قابل اعتماد دارد.
⭐ نکتهٔ کلیدی
وقتی استاپ خلفی وجود ندارد و VD تغییر میکند، ضروری است که قبل از شروع بازسازی قدام:
- ابتدا استاپ را ایجاد کنید و Vertical Dimension را به مقدار صحیح برگردانید.
- و بعد وارد فاز درمان قدامیها شوید.
این ترتیب درمانی اجازه میدهد:
- ارتفاع عمودی به حالت فانکشنال قبلی برگردد،
- فشار از قدام حذف شود،
- پستوکورها در یک محیط با ثبات اکلوژنی ساخته شوند،
- و نتیجهٔ نهایی قابل پیشبینی و ماندگار باشد.