Insight 93 — دندان قدامی با تخریب وسیع؛ کامپوزیت، روکش یا ایمپلنت؟
توضیح بالینی
پرسش
در دندان‌های قدامی با تخریب وسیع، چطور تشخیص بدهیم که بهتر است با کامپوزیت بازسازی شوند، روکش شوند یا اصلاً کشیده و با ایمپلنت جایگزین شوند؟
دندان این بیمار را دو ماه پیش با کامپوزیت بازسازی کردم. همان موقع به او گفتم که بهتر است دندان کشیده و ایمپلنت شود، اما می‌توانم بازسازی‌اش کنم، بدون اینکه قول بدهم چقدر باقی می‌ماند. حالا به نظرتان بیمار را برای روکش فراخوان کنم؟ بیمار در آستانهٔ ازدواج است و نگران است که دندان روز عروسی جدا شود.
پاسخ
اول باید با معاینه و رادیوگرافی پری‌اپیکال، میزان نسج باقی‌مانده را بررسی کنیم. ارزیابی نهایی بعد از حذف پوسیدگی انجام می‌شود؛ چون آنچه اهمیت دارد، مقدار نسج سالم و وضعیت فرول پس از حذف پوسیدگی است.
در این مورد، با توجه به تصاویر، کامپوزیت یا لمینیت را مناسب نمی‌دانم. انتخاب بین روکش و کشیدن دندان هم به فرول باقی‌مانده بستگی دارد؛ صرف اینکه بتوان روی دندان روکش ساخت، به معنی قابل اتکا بودن آن نیست. اگر بعد از حذف پوسیدگی فرول مناسبی داشته باشیم، به‌خصوص در سمت پالاتال، می‌توان حفظ دندان با روکش را در نظر گرفت.
ممکن است جراحی افزایش طول تاج برای ایجاد فرول پیشنهاد شود؛ اما باید این گزینه را در کانتکست دندان قدامی بررسی کرد و هزینه‌ها و پیامدهای آن را در برابر منفعت حفظ دندان سنجید. من شخصاً برای تک دندان قدامی جراحی افزایش طول تاج را، به‌خصوص برای یک تک‌دندان سانترال، مناسب نمی‌دانم.
فورسد اراپشن هم گزینه‌ای است که اگر بیمار تمایل داشته باشد، برای بررسی آن به متخصص ارتودنسی ارجاع می‌دهم. خودم مسئولیت هر دو بخش مرتبطِ درمان، یعنی حرکت ارتودنسی و بازسازی پروتزی، را به‌تنهایی قبول نمی‌کنم.
اگر شرایط مناسبی برای حفظ دندان فراهم نشود، در این مورد انتخاب من کشیدن دندان و جایگزینی آن با ایمپلنت است.
محتوای این صفحه برای استفادهٔ آموزشی دندان‌پزشکان و دانشجویان دندان‌پزشکی تهیه شده است.