زمان لود ایمپلنت و Marginal Bone Loss

یکی از پرسش‌های قدیمی در درمان ایمپلنت این است که آیا زمان لود ایمپلنت بر میزان تحلیل استخوان کرستال (Marginal Bone Loss) تأثیر دارد یا نه؟

در یک مرور سیستماتیک منتشرشده در Journal of Periodontology (2013) این موضوع بررسی شده است.

🔹 تعاریف پروتکل‌های لودینگ (کنسنسوس 2004)

• Immediate Loading / Restoration: تحویل پروتز تا ۴۸ ساعت
• Restoration: خارج از اکلوژن
• Loading: در تماس فانکشنال
• Early Loading: لود بین ۴۸ ساعت تا ۳ ماه
• Conventional Loading: لود بعد از بیش از ۳ ماه

🔹 شواهد بالینی

• Early Loading: شواهد معتبر در درمان‌های Full-Arch (فیکس و اوردنچر) در فک بالا و پایین
• Immediate Loading: شواهد مناسب برای پروتزهای فیکس و اوردنچر مندیبل
• ❌ شواهد ناکافی برای اوردنچر ماگزیلا
• Survival Rate: بین ۸۷٪ تا ۱۰۰٪ و قابل‌مقایسه با لودینگ کلاسیک

🔹 یافتهٔ اصلی درباره Marginal Bone Loss

بررسی ۱۱ مطالعهٔ با کیفیت بالا (RCT و CCT) نشان می‌دهد:

• زمان لود ایمپلنت تأثیر معنی‌داری بر میزان Marginal Bone Loss ندارد.
• بیشترین میزان MBL در سال اول فانکشن رخ می‌دهد.
• پس از دستیابی به اسئواینتگریشن، نوع لودینگ نقش تعیین‌کننده‌ای ندارد.

🔹 عامل کلیدی موفقیت

عامل مهم‌تر از زمان لود:

• Primary Stability (ثبات اولیه)
• به‌ویژه Insertion Torque
• حداقل تورک پیشنهادی: ≥ 20 Ncm (در برخی مطالعات 25–32 Ncm)

🔹 اقدامات کمکی مؤثر

• Splint کردن ایمپلنت‌ها
• افزایش تعداد ایمپلنت
• کنترل و کاهش نیروهای لترال

📌 جمع‌بندی

در تصمیم‌گیری بالینی، مسئله اصلی «زمان لود» نیست، بلکه «وجود ثبات اولیهٔ کافی» است.