سیل کردن فوری دنتین یا IDS

۱. تکنیک IDS چیست؟

• ایده اصلی: بلافاصله بعد از تراش دندان برای رستوریشن غیرمستقیم (مثل ونیر، اینله، انله)، سطح عاج (دنتین) اکسپوز شده رو با باندینگ قبل از قالب‌گیری سیل کنیم.

۲. چرا IDS انجام دهیم؟ (مزایا)

• افزایش چشمگیر قدرت باند.
• کاهش ایجاد لیکیج و نشتی باکتریایی.
• کاهش حساسیت دندان و افزایش راحتی بیمار.
• بهبود بقای طولانی‌مدت رستوریشن‌ها.
• نکته مهم: دنتین تازه تراش‌خورده بهترین سطح برای باندینگ است و IDS از آلودگی آن در مرحله تمپوراری (با سمان موقت، بزاق و...) جلوگیری می‌کند.

۳. مراحل کلیدی کلینیکی IDS (بر اساس تکنیک Total-Etch پاسکال مانیه):

• شناسایی دنتین: اچ کوتاه (۲–۳ ثانیه)، شستشو و خشک کردن. مینای اچ شده مشخص می‌شود. سپس سطح دنتین دوباره تازه (Re-freshen) شود.
• اچ دنتین: با اسید فسفریک (۵ تا ۱۵ ثانیه) بلافاصله پس از تراش.
• شستشو: کامل و دقیق.
• خشک کردن: بسیار مهم! آب اضافه با ساکشن گرفته شود. از باد هوا استفاده نکنید. نه خیلی خشک (کلاپس کلاژن)، نه خیلی مرطوب (باند ضعیف).
• باندینگ:
  • پرایمر (در سیستم ۳ مرحله‌ای) یا ادهزیو Self-priming (در سیستم ۲ مرحله‌ای). (سیستم ۳ مرحله‌ای اغلب پایدارتر در نظر گرفته می‌شود).
  • اپلای دقیق ادهزیو رزین فقط روی دنتین.
  • لایت کیور ادهزیو (مثلاً ۲۰ ثانیه).
• لایه گلیسرین: اپلای یک لایه گلیسرین (برای مهار اکسیژن).
• کیور نهایی: لایت کیور لایه گلیسرین (مثلاً ۱۰ ثانیه).

۴. تمپوراری پس از IDS:

• روکش موقت کامپوزیتی ممکن است به لایه IDS بچسبد. از ماده جداکننده (مثل وازلین) استفاده کنید یا از تمپوراری غیرکامپوزیتی بهره ببرید.

۵. سمان کردن نهایی رستوریشن (بسیار مهم!):

• سطح لایه IDS کیور شده روی دندان باید حتماً خراشیده/زبر شود (با فرز دایاموند Coarse دور پایین یا سندبلاست).
• پس از خراشیدن، سطح دندان مثل مینا تلقی می‌شود:
  • اچ با اسید فسفریک (مثلاً ۳۰ ثانیه)، شستشو و خشک کردن.
  • اپلای ادهزیو رزین نهایی، اما قبل از نشاندن رستوریشن، آن را کیور نکنید تا از نشستن کامل رستوریشن مطمئن شوید.

۶. نکات مربوط به مواد:

• رزین ان‌فیلد (Unfilled): لایه هیبرید نازک‌تری می‌دهد. اگر برای IDS استفاده شد، موقع سمان کردن بجای خراشیدن با فرز/سندبلاست، با برس نرم و پامیس تمیز شود.
• رزین فلو (Flowable): در حفرات عمیق، می‌توان لایه نازکی از آن را روی ادهزیو IDS زد، اما نمی‌تواند جایگزین ادهزیو شود (فیلر بالا مانع نفوذ خوب و تشکیل لایه هیبرید مناسب می‌شود).

۷. مدیریت آندرکات‌ها و حفرات عمیق:

• پس از IDS در تراش انله، آندرکات‌ها بلافاصله با کامپوزیت یا فلو مسدود می‌شوند.
• در حفرات عمیق ممکن است کف حفره بالا آورده شود.
• سپس لبه مینایی با فرز اصلاح شده و بعد قالب‌گیری انجام می‌شود.

۸. زمان‌بندی IDS:

• پاسکال مانیه IDS را قبل از قالب‌گیری توصیه می‌کند (مزایای بیشتری دارد).

محتوای این صفحه برای استفادهٔ آموزشی دندان‌پزشکان و دانشجویان دندان‌پزشکی تهیه شده است.