نوتکست هفتم
تکنیک DME: نکات کلیدی و کاربردی
تاریخ انتشار:
آخرین بازبینی:
۱. تکنیک DME چیست؟
- تکنیکی است که وقتی لبهی تراش دندان (اغلب در نواحی پروگزیمال) پایینتر از لثه (سابجینجیوال) قرار دارد، استفاده میشود.
- در این موارد، قرار دادن رستوریشن غیرمستقیم (مثل اینله یا انله) از نظر ایزولاسیون، قالبگیری و سمان کردن چالشبرانگیز است.
- اصطلاح DME یعنی استفاده از مواد کامپوزیتی برای بالا آوردن لبهی تراش به بالاتر از سطح لثه.
۲. هدف و مزایای DME:
- سادهسازی مراحل بعدی: ایزولاسیون، قالبگیری و سمان کردن رستوریشنهای غیرمستقیم بسیار راحتتر میشود.
- بهبود کیفیت و دوام: با غلبه بر چالشهای لبههای سابجینجیوال، کیفیت و طول عمر رستوریشنها بهتر میشود.
- اجتناب از جراحی پیچیده: اغلب نیاز به جراحی افزایش طول تاج (Crown Lengthening) و عوارض احتمالی آن (مثل گیر غذایی، درگیری فورکا) را برطرف میکند.
- تسهیل سمان کردن (مخصوصاً با سمان رزینی): تمیز کردن اضافات سمان رزینی در لبههای سابجینجیوال قبل از کیور کردن دشوار است و ریسک جابجایی رستوریشن یا خونریزی دارد. روش DME با بالا آوردن لبه قبل از ساخت رستوریشن، این مشکل را حل میکند.
- ایزولاسیون و تمیز کردن راحتتر شده و از خونریزی جلوگیری میشود. (این مشکل معمولاً با سمانهای معمولی مثل گلاس آینومر که تمیزکاری بعد از سِت شدن انجام میشود، وجود ندارد).
۳. تاریخچه و تکنیکهای مرتبط:
- میتواند همزمان با سیلینگ فوری دنتین (IDS) انجام شود.
- در ترکیب با IDS و DME، میتوان کارهای دیگری مثل تقویت کاسپهای ضعیف یا بلاک کردن آندرکاتها را همزمان انجام داد.
۴. مراحل و مواد مورد نیاز: ️
- ایزولاسیون حیاتی است: از نوار ماتریکس تافل مایر فلزی استفاده میشود. ایزولاسیون باید با ماتریکس امکانپذیر باشد.
- تطبیق ماتریکس بند: مطمئن شوید که ماتریکس درست قرار گرفته و بافت لثه یا رابردم بین ماتریکس و دندان گیر نکرده باشد.
- آمادهسازی مجدد لبه: قبل از شروع باندینگ، لبه سابجینجیوال باید با فرز تازه یا دوباره آمادهسازی شود (برای حذف دبریها).
- انجام IDS (اگر همزمان است): اچینگ، شستشو، اپلای ادهزیو و لایت کیور.
- قرار دادن کامپوزیت: کامپوزیت برای بالا آوردن لبه به میزان تقریبی ۲ میلیمتر اپلای میشود (شبیه ترمیم مستقیم کامپوزیت).
- انواع کامپوزیت: کامپوزیتهای ترمیمی معمولی یا کامپوزیت فلو. توصیه میشود کامپوزیتهای میکروهیبرید یا نانوهیبرید از قبل گرم شوند (برای افزایش فلو و کاهش گپ).
- تمیزکاری: اضافات کامپوزیت با فرزهای نرم یا اسکیلر داسی شکل تمیز میشوند.
- چک کردن اورهنگ: با نخ دندان کنترل شود.
- کنترل کیفیت: رادیوگرافی بایت وینگ برای ارزیابی کیفیت لبهی بالا آمده (تطابق خوب، نبود گپ و اورهنگ) ضروری است.
۵. نکات ویژه در مورد نوار ماتریکس:
- ماتریکس تافل مایر فلزی.
- نوارهای ماتریکس کانتور شده (گاهی "ماتریکس موزی یا banana" هم گفته میشود) مناسبند و به ایجاد Emergence Profile خوب نزدیک CEJ کمک میکنند.
- برای ثبات ماتریکس، وجود دیوارههای باکال و لینگوال کافی لازم است.
- ارتفاع نوار ماتریکس به ۲–۳ میلیمتر کاهش داده میشود (راحتتر زیر لثه میرود و سیل بهتری در لبه ایجاد میکند). ارتفاع باید کمی بیشتر از ارتفاع نهایی DME باشد.
- عرض نوار ماتریکس نیز به ۲–۳ میلیمتر کاهش داده میشود.
۶. ضایعات بسیار عمیق (matrix in matrix):
- برای ضایعات خیلی عمیق که ماتریکس استاندارد به لبه نمیرسد، یک تکه دوم از ماتریکس بریده شده و بین دندان و ماتریکس اولیه قرار داده شده و به سمت پایین هدایت میشود تا به لبه ضایعه عمیق برسد و ایزولاسیون حاصل شود.
۷. کاربرد در اندودانتیکس: Endo DME
- تکنیک DME میتواند در مواردی که نیاز به درمان ریشه است مفید باشد.
- توصیه میشود DME قبل از شروع درمان اندو انجام شود تا ایزولاسیون حین درمان ریشه بهتر شده و اندو تمیزتری انجام گیرد.
۸. تحویل رستوریشن غیرمستقیم پس از DME:
۹. کاربرد فراتر از رستوریشنهای غیرمستقیم: ️
- تکنیک DME (مخصوصاً وقتی با IDS ترکیب شود) میتواند برای بهبود کیفیت درمان در رستوریشنهای مستقیم کامپوزیتی نیز استفاده شود، ایزولاسیون را راحتتر کرده و فرآیند را روانتر و با کیفیتتر میکند.
محتوای این صفحه برای استفادهٔ آموزشی دندانپزشکان و دانشجویان دندانپزشکی تهیه شده است.